脉
脉来细而附骨者,积也。在寸口,积在胸中;在关上,积在脐旁;在尺部,积在气冲。脉在左,积在左;脉在右,积在右;脉两出,积在中央。脉来小沉而实者,脾胃中有积聚,不下食,食则吐。
病
夫积者,阴气也,其发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处;聚者,阳气也,其始无根本,上下无所留止,其痛无常处。气之所积,名曰积;气之所聚,名曰聚。故积者,五脏所生;聚者,六腑所成。其肝积,名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足,久不愈,令人发咳逆,病疟连岁不愈;心之积,名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下,久不愈。令人烦心;脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如盘,久不愈,令人四肢不收,发黄胆,饮食不为肌肤,肺之积,名息奔,在右胁下,大如覆杯,久不愈,令人洒淅,寒热喘咳,发肺痈;肾之积,名曰奔豚,在小腹,上至心下,若豚状,或上、或下无时,久不愈,令人喘逆,骨痿少气。皆因阴阳不和,脏腑虚弱,风邪搏之,忧喜乘之,伤五脏,逆四时,乃留结而为积聚也。
者,征也。腹中坚硬,按之应手曰。瘕者,犹假也。腹中虽硬,而忽聚忽散,无有常处曰瘕。症因伤食,瘕是血生,痞原伤气,癖则伤精。癖者,本因邪气积聚而生也。者,在腹内近脐左右,各有一条筋脉急痛如臂、如指、如弦之状;癖者,僻侧在两肋之间,有时而痛曰癖。夫之与癖,皆阴阳不和,经络痞隔,饮食停滞,不得宣流,邪冷之气搏结不散,得冷则发作疼痛,故曰癖也。
治
丹溪曰∶块乃有形之物,气不能成形,痰与食积,死血也。在中为痰饮,在右为食积,在左为死血。大法咸以软之,坚以削之,行气开痰为主,不可专用下药,徒损其气,病亦不去。当消导使之熔化,其死血块去,须大补。痞块在皮里膜外,须用补药,香附开之,兼二陈汤加补气药,先须断浓味。
方大七气汤治五积六聚,状如瘕,随气上下,发作有时,心腹疼痛,上气窒塞,小腹胀满,大小便不利。
三棱莪术青皮陈皮桔梗藿香益智仁香附肉桂甘草
上锉,生姜三片,枣一枚,水煎服。心脾痛,加乌药、枳壳。脾滞,合和四圣散。一方加大黄、槟榔,治大人、小儿诸般痞积,面色痿黄,四肢无力,皆缘内有虫积,或好食生米,或好食生壁土,或好食茶、炭、咸辣等物,只此一服除根。用水煎一服,露一宿,空心温服,不得些少饮食,不然则药力减而虫积不行矣。
服后少顷,肚腹心疼,当下如鱼冻,或长虫,或血鳖,至日午虫积下尽,方用温粥止之。
消积保中丸(云林制)〔批〕(按此方治积聚之总司也)顺气化痞
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